汉密尔顿抑郁量表评分[汉密尔顿抑郁量表评分标准]

郁闷症在在全国际范围内都被广泛以为是最严峻的公共健康问题之一。据国际卫生组织发布的数据看，2020年郁闷症即将超越心血管疾病，成为国际第二大疾病。医治郁闷症的最首要办法是抗郁闷药物医治。关于轻度郁闷症患者，心思医治也能够用于抗郁闷药物的代替医治，但中度以上的郁闷症患者关于单纯的心思医治来说，是彻底无效的，所以有必要进行体系的药物医治。

郁闷症患者的国际是黯淡无光的

一般郁闷症的用药有其根本的准则：

与患者评论药物的挑选，以及其他非药物医治的可用性和可行性。与患者评论或许的结局，如郁闷症状缓解需求时刻比较长，特别抗郁闷药物起效或许需求4-6周时刻。在考虑患者耐受性的基础上逐步加量致有用医治剂量。坚持在症状彻底缓解后（汉密尔顿郁闷量表评分≤7），仍持续保持期医治6-8个月（2次以上发生需延伸保持期医治）。充沛奉告患者停药的危险，如需停药，需缓慢减量逐步停药。

抗郁闷药物的挑选，许多人都有自己的经历。但现在的我国的郁闷症医治指南中的一级引荐仍是SSRI——挑选性5-羟色胺再吸取按捺剂。首要药理作用是挑选性按捺5-HT再收回，使突触空隙5-HT含量升高。

神经突触细胞

SSRIs阻断5-羟色胺再吸取

常见的SSRI类药物便是被医学界称为“五朵金花”的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。自上世纪80年代上市以来，“五朵金花”救治了数不尽的郁闷和焦虑患者，有用性和安全性都得到了很好的验证。

假如SSRI运用4-6周郁闷症状部分缓解，则加量致医治剂量，持续医治直至郁闷症状彻底消失（HAMD≤7），然后在进行稳固期（4-6个月）和保持期的医治。

假如SSRI药物医治无效，再替换另一种SSRI类药物的必要性很低，所以主张替换NaSSAs的米氮平，或许SNRI的盐酸度洛西汀。米氮平的冷静作用比较强，患者常常会感到头晕、乏力，且还或许呈现体重添加。个人比较喜爱SNRI类的盐酸度洛西汀，特别度洛西汀被广泛运用于焦虑妨碍的医治，并且对焦虑的躯体化症状作用非常超卓。

SNRI是近些年新研制出的双通道抗郁闷剂， 5-HT及去甲肾两条通道起效，除正常的郁闷症及焦虑妨碍外,还可用于医治缓慢痛苦、功用性疾病及绝经症状,且作用及整体安全性杰出。

度洛西汀的医治剂量一般在60-120mg/d，关于主诉为“周身不适”的郁闷症或许焦虑症患者作用显着好于其它抗郁闷药或独自运用抗焦虑药物。首要的副作用包含胃肠道反响、头晕、口干、便秘、厌食以及心率和血压的轻度添加。所以关于高血压患者SNRI药物是慎重运用的，之前看过报导，度洛西汀在高剂量时对血压的升高作用显着，甚至会呈现高血压危象。

盐酸度洛西汀

假如换用了SNRI或许NaSSAs类药物仍无效或作用不显着的话，则需求从头审视疾病的确诊，确认有无躯体疾病、物质依靠、心思应激、服药依从性问题。并且假如是双相郁闷的患者，医治药物的挑选则彻底与单相的郁闷症不同。特别双相Ⅱ型的患者（存在轻躁狂发生和重度郁闷发生），轻躁狂状况与普通人不同很小，不易被发觉，所以双相妨碍自身确诊存在适当难度，许多患者需求7-8年时刻才干得到正确的确诊。许多闻名学者也以为，现在的“难治性郁闷症”中有一部分其实是双相妨碍郁闷发生的问题。

双相郁闷与单项郁闷医治不同，心境安稳药物在急性期医治中占突出位置：单一的抗郁闷药物医治不是第一线医治，要在躁狂呈现之前运用心境安稳剂。所以双相郁闷的医治以抗精神病药物+心境安稳剂（双丙戊酸盐或锂盐），但假如双相郁闷的患者存在固执轻生等较为严峻的郁闷症状，且上述标准医治作用不能满足的时分，也能够运用抗郁闷剂医治。仅仅医治期间留意调查患者情感改变，如呈现切当转燥体现应立即停服抗郁闷剂。

双相情感妨碍

抗郁闷药物医治是医治郁闷症最有用的医治办法，被全国际广泛运用，可是由于民众的认知缺失，在我国的郁闷症患者接受过药物医治的只要10%，这与我国巨大的郁闷症患病人群形成了明显的比照，“谋事在人”救不了郁闷症患者，郁闷症也不是单纯的心思问题。请信任科学，信任现代医学，药物医治郁闷症安全，高效，药物的不良反响是服用药物所不可避免的现象，请将它交给你的医师，他会协助你走出郁闷症的阴霾，走向健康的人生。

有郁闷症医治上的疑问能够随时+重视然后私信留言，作为一名医师，我很愿意用自己的常识协助到你。

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