导读抑郁症是临床常见的精神疾病,在其严峻产生时可导致患者自杀。据调查,我国抑郁症发病率为3%~5%,现在患病人数已超越2600万,约有15%的抑郁症患者终究或许死于自杀,这已成为我国一个重要的公共卫生问题。自杀意念是自杀行为的首要风险要素之一,也是精神科需紧迫处理的问题;但是,关于急性自杀危机的处理,现在临床上尚缺...
抑郁症是临床常见的精神疾病,在其严峻产生时可导致患者自杀。
据调查,我国抑郁症发病率为3%~5%,现在患病人数已超越2600万,约有15%的抑郁症患者终究或许死于自杀,这已成为我国一个重要的公共卫生问题。
自杀意念是自杀行为的首要风险要素之一,也是精神科需紧迫处理的问题;但是,关于急性自杀危机的处理,现在临床上尚缺少切当有用的医治手法。
虽然电抽搐医治有缓解自杀意念的效果,但由于其潜在的对认知的影响以及患者关于承受医治的病耻感,约束了其使用。
在药物医治方面,除了锂盐、氯胺酮和氯氮相等少量几种被证明关于自杀意念和自杀行为有部分医治效果外,大部分抗抑郁药物彻底起效需求几周时刻,并不利于自杀危机的处理。
因而,需求寻求更快速的医治办法来处理此类紧迫状况。
重复经颅磁影响(rTMS)是一种无痛、无创伤、操作简略的神经调控技能。
美国食品药品监督管理局于2008年就同意重复经颅磁影响用于成人抑郁症的医治。现在,重复经颅磁影响医治抑郁症已成为了研讨热门。
已有研讨发现,高频率重复经颅磁影响干涉左边背外侧前额叶区能显着改进急性自杀意念。
患者医治期间无抽搐、轻躁狂或躁狂产生及其他严峻不良反响产生,未产生自杀妄图行为。
医治期间有1例患者诉有头晕,但能耐受,在医治完毕后1h内缓解。
医治完毕后一切入组的门诊患者均承受了为期4周的随访,未产生掉落,随访期间未产生自杀妄图或行为。
抑郁症患者的自杀倾向是一般精神科临床、精神病学会诊和心思咨询工作中常见问题。
依据我国疾病防备控制中心报导,我国每年有28.7万人因自杀逝世,其间40%自杀者可归因于抑郁症。
重复经颅磁影响对抑郁症的效果已取得越来越多的循证研讨支撑。近5 年来的研讨显示出重复经颅磁影响关于自杀意念及风险的医治潜力。
有关自杀的神经病理学研讨标明,自杀风险及行为者存在5-羟色胺神经递质体系和下丘脑—垂体—肾上腺轴应激反响体系损害。
重复经颅磁影响被以为具有与电抽搐医治类似的神经生物化学效果机制,能使自杀风险者单胺转化添加及下丘脑—垂体—肾上腺轴正常化。
功用神经印象学研讨发现高频率重复经颅磁影响有助于改进前额皮质的功用,增强相关脑区间的功用衔接,然后缓解自杀相关的心情、回忆、注意力、履行功用和其他神经心思功用障碍,进步心情调理和认知决议计划才能,以削减风险决议计划的或许性,消除自杀意念。
定论:
高强度高频率重复经颅磁影响医治能快速削减抑郁症患者自杀意念,安全性好,且其效果能够保持。
本文摘抄于《上海交通大学学报(医学版)》Vol.39 No.5 May 2019,为了便于群众阅览,精简掉研讨办法和研讨进程部分的内容。