自闭症名词解释[自闭症儿童的康复训练]

自闭症是一个医学名词，又称孤独症，被归类为一种因为神经系统失调导致的发育妨碍，其病征包含不正常的交际才干、沟通才干、爱好和行为办法。自闭症是一种广泛性展开妨碍，以严峻的、广泛的社会相互影响和沟通技能的危害以及刻板的行为、爱好和活动为特征的精力疾病。

一、病因

1.遗传。从宗族和孪生子的研讨中，发现自闭症人士的孪生兄弟姊妹大约有10%至20%或许有细微的自闭倾向。

2.感染与免疫要素。早在20世纪70年代末就有研讨发现，孕妈妈患病毒感染后，其子代患孤独症的概率增大。后来数个研讨均提示，孕期感染与孤独症发生或许有必定的联络。已知的相关病原体有：风疹病毒、巨细胞病毒、水痘——带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。估测，这些病原体发生的抗体，由胎盘进入胎儿体内，与胎儿正在发育的神经系统发生穿插免疫反响，搅扰了神经系统的正常发育，然后导致了孤独症的发生。

3.孕期理化因子影响。受孕前期孕妈妈若有反响停和丙戊酸盐类抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等，可导致子代患孤独症的概率添加。依据这些研讨，对怀孕12.5d的大鼠一次性高剂量腹腔打针丙戊酸钠，其子代鼠体现出相似孤独症的行为学体现。还有研讨发现，孕期大鼠露出于重复冷冻影响中，也会添加子代患孤独症的概率，其子代也体现出孤独症的行为学特征。

二、临床体现

该症一般起病于36个月以内，首要体现为三大类中心症状，即：社会交往妨碍、沟通妨碍、爱好狭隘和刻板重复的行为办法。

1.非言语沟通妨碍。该症患儿常以哭或尖叫表明他们的不舒适或需求。稍大的患儿或许会拉着大人手走向他想要的东西缺少相应的面部表情，表情也常显得漠视，很少用允许、摇头、摆手等动作来表达自己的志愿。

2.言语沟通妨碍。该症患儿言语沟通方面存在显着妨碍，包含：①言语了解力不同程度受损；②言语发育缓慢或不发育，也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语，但今后逐步削减，乃至彻底消失；③言语办法及内容反常：患儿常常存在仿照言语、刻板重复言语，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音等也存在反常；④言语运用才干受损：部分患儿虽然会背儿歌、背广告词，但却很少用言语进行沟通，且不会提出论题、保持论题或仅靠刻板重复的短语进行攀谈，羁绊于同一论题。 3.爱好狭隘及刻板重复的行为办法。该症患儿对一般儿童所喜欢的玩具和游戏缺少爱好，而对一些一般不作为玩具的物品却特别感爱好，如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体发生眷恋行为。患儿行为办法也常常很刻板，如：常用同一种办法干事或玩玩具，要求物品放在固定方位，出门非要走同一条道路，长时间内只吃少量几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和独特奇怪的行为，如：重复跳跃、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。 4.其他症状。约3/4该症患儿存在精力发育迟滞。约1/3-1/4患儿兼并癫痫。部分患儿在智力低下的一起可出现“孤独症才干”，如在音乐、核算、计算日期、机械回忆和背诵等方面出现超凡体现。

三、孤独症的医治

1．TEACCH。TEACCH是由美国北卡罗来那大学Schopler树立的一套首要针对孤独症儿童的归纳教育办法，是现时在欧美国家取得较高点评的孤独症练习课程。该办法首要针对孤独症儿童在言语、沟通以及感感觉运动等各方面所存在的缺点有针对性地进行教育，中心是增进孤独症儿童对环境、教育和练习内容的了解和遵守。该课程依据孤独症儿童才干和行为的特色规划个体化的练习内容。练习内容包含儿童仿照、粗细运动、感觉才干、认知、手眼和谐、言语了解和表达、日子自理、交际以及心情情感等各个方面。着重练习场地或家庭家具的特别安置、玩具及其有关物品的特别摆放；重视练习程序的组织和视觉提示；在教学办法上充分运用言语、身体姿态、提示、标签、图表、文字等各种办法增进儿童对练习内容的了解和把握；一起运用行为强化原理和其他行为纠正技能协助儿童战胜反常行为，添加杰出行为。课程能够在有关组织展开，也可在家庭中进行。

2．ABA。1987年Lovaas报导对一组19例孤独症儿童选用ABA疗法干涉2年，成果有9例根本康复正常，其他儿童也有不同程度的好转，这一报导引起了颤动。这以后许多研讨者重复了ABA，也取得了不同程度的成功。前期报导ABA对高功用孤独症有较好效果，以为该疗法对各类广泛性发育妨碍（PDD）儿童均有很好的效果。Lovaas的研讨目标首要是3岁左右的孤独症儿童，这是取得杰出效果的重要要素。可是以为即便关于年纪较大的孤独症儿童，ABA依然有很高的使用价值。ABA选用行为刻画原理，以正性强化为主促进孤独症儿童各项才干展开。传统上，ABA的中心部分是使命分化技能，典型使命分化技能有4个过程：练习者宣布指令、儿童的反响、对儿童反响的应对、中止。详细包含：（1）使命分析与分化；（2）分化使命强化练习，在必定的时间内只进行某分化使命的练习；（3）奖赏（正性强化）使命的完结，每完结一个分化使命都必须给予强化（reinforce），强化物首要是食物、玩具和口头或身体姿态表彰，强化跟着前进逐步隐退；（4）提示（prompt）和提示渐隐（fade），依据儿童的展开状况给予不同程度的提示或协助，跟着所学内容的娴熟又逐步削减提示和协助；（5）间歇（intertrial interval），在两个分化使命练习之间需求时间短的歇息。练习要求个体化、系统化、严厉性、一致性、科学性。要确保医治应该具有必定的强度，每周20-40h，每天1-3次，每次3h。现代ABA技能逐步交融其他技能着重情感人际展开。

3．RDI和地板韶光。跟着对孤独症神经心思学机制的研讨深化，心思理论（theory of mind）缺点逐步被以为是孤独症的中心缺点之一，所谓心思理论缺点首要指孤独症儿童缺少对别人心思的估测才干。患儿因而体现为缺少目光接触、不能构成一起留意（joint attention）、不能分辩别人的面部表情因而不能构成社会参照才干、不能和别人共享感觉和经历，因而不能构成与亲人之间的爱情衔接和友谊等。鉴于此，Gutstein树立了“进步患儿对别人心思了解才干”的RDI，Gutstein以为正常儿童人际联络展开的规则和次第是：目光凝视-社会参照，互动-和谐-情感经历共享-享用友谊，他依此为孤独症儿童规划了一套稀有百个活动组成的练习项目，活动由爸爸妈妈或练习者主导，内容包含各种互动游戏，例如目光对视、表情区分、捉迷藏、“两人三腿”、抛接球等，练习中要求练习师或爸爸妈妈表情丰富夸大但不失实在，语调波澜起伏。Gutstein宣称RDI办法取得了明显成功。与RDI比较，由Greenspan树立的地板韶光练习系统也是以人际联络以及社会交往作为练习的主体，可是与RDI不同的是，在地板韶光练习中，教师或家长是依据患儿的活动和爱好决议练习的内容，在练习中，爸爸妈妈或教师一方面合作孩子的活动，一起在练习中不断制作改变、惊喜、困难，引导孩子在自在愉快的韶光中树立解决问题的才干，并从而展开社会交往才干，练习活动不限于固定的课室，而是在日常日子的各个时段。这样的练习对家长或教师的要求其实更高。这一办法在美国也取得较高点评。

4．感觉统合练习。感觉统合练习疗法是由美国Ayres创建，起先首要使用于儿童多动症和儿童学习妨碍的医治，孤独症儿童普遍存在感感觉方面的反常，因而该办法也广泛运用于孤独症儿童的医治。该疗法首要运用滑板、秋千、平衡木等游戏设备对儿童进行练习，有报导和调查称关于削减孤独症儿童的多动行为、添加言语等有必定效果。此外相似于感觉统合练习的疗法还包含听觉统合练习、音乐医治、捏脊医治、揉捏疗法、拥抱医治、接触医治。感觉统合练习医治的效果在国外存在争议，未被干流医学所认可。

5．药物医治。无特效药能够治好孤独症，但以下药物或许改进该症的部分症状，并有利于教育练习。详细包含：（1）抗精力病药：常用氟哌啶醇（0.5mg-4.0mg/日）、硫利哒嗪（12.5mg-50mg/日）、舒必利（100mg-400mg/日）。前两者可减轻多动、激动、自语、自伤和刻板行为，安稳患儿心情；舒必利则可改进孤僻、畏缩，使患儿活泼、言语量增多，并改进心情。以上药物均需从小量开端服用，依据症状改进状况和药物不良反响逐步加量。尚有报导利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑也可改进该症的部分症状，但此方面有待于进一步研讨和讨论。（2）抗抑郁药：该类药可改进该症的刻板重复行为，改进心情，并缓解逼迫症状。可选用氯丙帕明（25mg-150mg/日）、舍曲林（25mg-150mg/日）、氟伏沙明（50-200mg/日）等。该类药也应从小量开端服用，依据症状改进状况和药物不良反响逐步加量。（3）中枢振奋药或可乐定：适用于伴有留意妨碍及多动症状的患儿。用药办法拜见留意缺点与多动妨碍中有关内容。（4）改进和促进脑细胞功用药：同精力发育迟滞中有关内容。

孤独症的教育练习并不彻底是一个医学问题，家庭的社会经济状况以及爸爸妈妈心态、环境或社会的支撑和资源均对孩子的顶后发生影响。选用归纳性教育和练习，辅以药物，孤独症儿童的预后能够有明显的改进，适当一部分的儿童或许取得独立日子、学习和作业的才干，尤其是阿斯伯格归纳征和高功用孤独症儿童。在教育或练习过程中应该坚持3个准则：（1）对孩子行为宽恕和了解；（2）反常行为的纠正；（3）特别才干的发现、培育和转化。练习应该以家庭为中心，一起留意充分利用社会资源，开办日间练习和教育组织，在对患儿练习的一起，也向家长传达有关常识，是孤独症教育和医治的首要办法。爸爸妈妈需求承受现实，战胜心思不平衡状况，妥善处理孩子的教育练习与爸爸妈妈日子作业的联络。化爱心、耐性、恒心为动力，活跃投入到孩子的教育、练习和医治活动中，并和医师树立长时间的咨询合作联络。

四、孤独症的预后与防备。

该妨碍为缓慢病程，预后较差，约2/3患儿成年后无法独立日子，需求毕生照料和维护。影响预后的要素首要包含：智商、5岁时有无沟通性言语、教育练习状况。如能前期进行有方案的医疗和矫治教育、并能长时间坚持，有助于改进预后。

防备是下降孤独症出世危险的重要办法。在女人怀孕前期，即胚胎神经管构成和发育期，应防止滥用药，特别是抗癫痫类药物；防止病毒性感染；避开冷热温差改变较大的环境；以及防止受严重精力影响和伤口等。

西固区残联

修改：王佳成

审阅：李岩梅

来历：百度百科

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