选择性焦虑症(焦虑症的危害)

当父母面临着孩子可能是“选择性缄默症”的时候，他们经常会产生以下误解：“孩子只是害羞，”“一段时间之后，他自然就会说话了。”一位临床心理学家王一说，即使孩子们长大了，如果没有弄明白为什么焦虑，那么他的症状可能不会改善。

家长不愿接受的事实：我的孩子不会说话？

“你们现在的年轻人真的很奇怪，孩子在学校里安静一点怎么了？去看心理医生是什么意思？我孙女怎么了？老师想让孩子们在教室里吵闹吗？”婆婆不以为然地抱怨。“但是，妈妈，雪儿在学校已经一年多没说话了。你不觉得这是个问题吗？”“问题？雪儿说得很好啊！这一定是他们老师的问题。我告诉你，有些老师看起来很凶，这让孩子们很烦。这不能事事都怪孩子。我认为应该由老师自己来检讨。”

“妈妈，话不能这么说，你看到班上其他同学，都有问答的对话，彼此之间，也可以聊天。但是，你看雪儿已经很长时间没有说话了。在班上，孩子们也不怎么和她互动，也不跟她玩。这个问题不解决，只会越来越麻烦。”

“还在说什么问题？我真的被你们这些年轻人搞糊涂了。雪儿，说话非常清楚流畅，很聪明，没有任何问题。”

“妈妈，我也知道雪儿很聪明，但关键是，她在学校不说话。”

与婆婆的对话让她陷入了一个圈子里，像幽灵一样四处乱转。婆婆一直无法理解这对夫妇的忧虑。

在这段时间里，老婆不时在网上搜索很多信息。她非常清楚雪儿的情况与选择性缄默症非常相似。当然，我不想从键盘中判断孩子的问题，毕竟这需要专业医务人员来确定。老师也希望她的父母带雪儿去儿童精神科接受医生的评估。其主要目的是找出雪儿真正问题的核心是什么。

老婆现在进退两难，毕竟，在这个家庭里，婆婆的意见是要认真对待的。对婆婆来说，让孙女去儿童精神科是家里的大事。如果让其他亲友知道，以后婆婆该如何面对别人的八卦呢？

只是，老婆现在也不在乎这些啦，作为雪儿的母亲，她需要为孩子负责。我们两个商量后决定：先做然后再告诉妈妈。至于可能造成的后果，或者婆媳冲突的风暴，我们暂时不谈。

“大器晚成”的迷思，很容易错过最佳的治疗时间

许多父母在孩子两岁左右的时候发现有问题，为什么他们的孩子仍然不会说话。这时，大多数家长开始紧张起来，一些人开始敲键盘，在网上四处打听。内心着急的家长就会主动地带孩子到相关的医疗机构，如儿童精神科、康复科或早期治疗中心进行评估。

当然，有些家长或长辈会自动将问题推迟几年。常听长辈说：“唉，他父亲五岁才说话。”等他长大了，自然会说话，那个谁不是很大了才会开口说话，人家还是硕士毕业……”这些对错的回答让人哭笑不得。

上述情况仍然是由于孩子不能说话。如果孩子在家里会说话，但在学校却不会说话，这当然会让一些成年人觉得没什么好紧张的。在这一点上，孩子沉默的问题更可能被搁置。我们只是选择睁一只眼闭一只眼，但沉默背后的焦虑正在孩子们心中蔓延。你必须正视这样一个事实：选择性内向症是一种焦虑症，而不仅仅是所谓的害羞、内向或个性问题。

当父母或家人出现这样的想法，我会进一步想搞清楚：“这里的长大是几岁？十岁？十八岁？二十岁？还是三十岁？”“为什么你认为八岁，他就会开口讲？为什么不是七岁？九岁？到底是什么原因，让他愿意开口讲？”同样，如果长大后还有没有改善怎么办？孩子在外面仍然不能流利地说话。那么，为什么我们这么有把握，在没有协助孩子的情况下，就如同天上一道雷打了下来，让孩子自动会说话。这样的想法，当然是痴人说梦。甚至于，孩子在没有被协助的情况下，将衍生出更多其他的情绪行为问题，而伴随其他的共病，将让问题处理起来更为棘手。

长大就会好？听听就好，千万别当真

对于有些爸妈来说，比较尴尬的是，孩子截至目前为止，并没有到医院进行评估或鉴定，只是自己从网路上的文章，臆测孩子应该是选择性缄默症。但是，爸妈自己也很困惑、很犹豫，到底要不要带孩子去医院做评估。因为自己也很怕听见医师告诉他们，自己的孩子是选择性缄默症患者。

这时，我想请爸妈思考，当医生说孩子是选择性缄默症，与自己去臆测孩子是选择性缄默症，这两者的差异到底是在哪里。或许，你心里想：“心理师，能不能不要管它是什么疾病或障碍，就只处理孩子不说话的行为？”在这里，我依然再次强调，诊断是一种沟通，当我们确认孩子是选择性缄默症，那就是很清楚地告诉了我们一件事──孩子在预期应该开口说话的情境里，他没有办法顺利地开口。

我们必须接受孩子目前正面临焦虑的煎熬，孩子目前依然无法突破，且深陷在焦虑中。孩子需要你的陪伴，需要你的支持，需要你拉他一把。我们必须正视这个焦虑疾病。至于选择性缄默症孩子是否需要就医？先让我们思考就医的需求与目的。

首先，是希望将孩子的问题进行充分地厘清，才有助于诊断的判断，以及确认后续的介入方式。在临床实务上，最忌讳的就是，父母花了许多时间自行摸索与臆测孩子到底是什么问题，而错过许多黄金介入时间。

寻求专业的协助，重点就在于避免错过了机会，也有助于让自己长期以来，心里放不下的疑问，能够有充分被说服的机会。这会胜过于自己在键盘前，自行上网搜寻或任意的猜测而平添困扰。

厘清核心问题，舒缓焦虑因人而异透过相关专业人员的协助评估与判断，如果孩子真的没有选择性缄默问题，至少也让自己心里有个底。否则，当问题持续搁置，随着时间愈拖愈久，孩子的问题就会愈来愈明显。等到周围的人都觉得孩子不对劲，这时再来担心为时已晚，也增加了后续协助的困难度。透过儿童心智科、儿童精神科医师的诊断，有助于详细厘清孩子本身的核心问题，同时也判断孩子是否符合选择性缄默症的条件。

另外，透过临床心理师针对孩子相关心理特质、社会情绪、人际互动、学习表现、行为反应等的评估，以协助医师能够更明确、精准地对于眼前的孩子进行判断，并进一步排除其他不相关的诊断。医疗上，面对有些选择性缄默症的孩子，因明显焦虑，而无法在短时间内进行情绪舒缓的孩子，这时，儿童心智科、儿童精神科医师会透过药物的介入，来处理孩子的焦虑。在药物的辅助下，让孩子先缓和焦虑的情绪，随后再针对他需要协助的部分，进行加强。

这部分由于每个孩子的状况不尽相同，所需要接受的药物内容、作用、副作用也不尽相似，因此，相关细节，建议家长和就诊医师进行沟通以及讨论。除了药物处置之外，在医疗方面，透过临床心理师，协助选择性缄默症的孩子：

一、针对自己缄默行为与焦虑情绪等觉察。

二、针对自己想法的觉察。

三、如何转换与调整自己的不合理想法。

四、如何让自己的焦虑可以缓和与控制下来。

五、如何让自己能够在班上，在一般预期该开口说话的情境，能够顺利自在地开口。第五项，是协助选择性缄默症孩子的终极目标。

协助家长在家里和孩子，针对选择性缄默症的部分进行亲子沟通，同时，协助家长在校园里，和老师进行有效的亲师沟通。让家长了解，在校园里，孩子可以接受的服务内容，无论是特殊教育、辅导咨商等。不要因为面子而害了孩子，有问题就找到问题，然后解决问题，这才是正确的思维方式。感谢你的阅读，我们下一期再见。

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