微创手术治疗抑郁症[mect和经颅磁哪种效果好]

许多人都以为，精力患者治好的期望很迷茫，这让家族焦虑不安!

那么，哪些是难治性精力患者呢?在临床上，难治性精力患者一般病程均在3年以上，经过联合、满足剂量、满足阶段的抗精力病药物医治，以及心思、行为矫正、电休克等辅佐医治，其医治作用依然很差、乃至无效，且学习、作业、日子和交际等存在不同程度的功用妨碍。这类患者有精力分裂症、郁闷症、焦虑症、逼迫症、双相情感妨碍、精力发育迟滞伴攻击行为、毒品成瘾所造成的精力妨碍、癫痫所造成的精力妨碍等。这部分精力患者大部分缺少自知力，既不供认自己有病、也不合作医治。在发病严峻时，需求强制将其送至精力专科医院承受医治;但出院一段时刻后，患者又否定有病、回绝服药，病况再次复发，构成恶性循环，这让家族束手无策。

莫非精力患者真的不能治好吗?上海市同济大学隶属东方医院功用神经科手术团队的李瑞惠主任以为，关于难治性精力患者，经过微创手术医治，也能够临床治好。

李主任介绍说，该科室的医疗专家团队，在2008年1月~2019年1月之间，共施行难治性精力疾病手术2480例，经过术后6个月~10年的临床随访，临床总有功率为91.8%。手术对顽固性的幻听、梦想、思想紊乱、消沉观念、振奋激动、暴力伤人等的疗效显著，术后患者的学习、日子、作业、交际等功用逐渐恢复，并融入社会过上了根本正常的日子。

为什么精力患者手术后能够临床治好呢?这要从其发病机制来剖析和寻觅答案。

精力疾病的或许发病机制，归纳起来有以下几点：

(1) 人脑的神经核团经过排泄神经递质，来调理与操控正常生命活动。精力活动是生命活动的一部分，脑内相关神经核团经过排泄多巴胺、乙酰胆碱、5-羟色胺等神经递质来调理操控人类的精力活动。

(2) 精力疾病是脑功用性疾病，它与大脑边缘体系的神经核团(杏仁核、扣带回、内囊前肢、中心隔区、伏隔核、尾核下束、眶束、额束等)的神经递质反常排泄、代谢紊乱有亲近联络。研讨证明，神经递质功用紊乱是精力疾病发病的重要根底。

(3) 精力疾病的病因现在尚不清晰，其致病相关要素有出世缺点、先天遗传、个性特征、体质要素及社会环境影响要素等。

依据精力疾病的或许发病机制，手术医治精力病的理论根底如下：

手术医治精力疾病的根本机制：经过影响和毁损边缘体系神经核团的细小结构，调理其神经递质代谢，到达操控和改进精力症状的意图。

支撑精力外科的理论根底，有以下二个方面：

(1) 情感环路理论：人脑边缘体系，一般是指Pazez环路，即情感环路。这是脑内与心情、情感活动联络最亲近的结构。经过立体定向手术，射频毁损或许DBS调理边缘体系上相关的神经核团功用，阻断某些神经元间的联络，可减轻或消除精力症状。

(2) 神经递质理论：神经递质代谢失衡是引起精力活动反常的原因之一。人脑边缘体系的神经核团，开释多种神经递质;微创手术以边缘体系上的神经核团为靶点，调控神经递质及其受体改变，以去除精力疾病患者的不良心情和反常行为，然后操控精力症状。

许多的神经解剖和电生理研讨证明，边缘体系的神经核团具有不同的神经分配功用，这是手术医治精力疾病的解剖和生理根底。以下神经核团的神经递质呈现代谢反常，就会导致精力症状。

(1) 杏仁核—操控心情激动;

(2) 扣带回—操控各种错觉;

(3) 内囊前肢—操控思想反常;

(4) 中心隔区—操控激动、攻击行为;

(5) 伏隔核—操控各种梦想、逼迫思想及逼迫行为;

(6) 尾核下束—操控郁闷、自伤、自残、自杀;

(7) 眶束、额束—主管焦虑、惊骇等。

已然微创手术能够临床治好难治性精力疾病，那么它是怎么施行的，详细有哪些流程呢?

以下描绘了该外科医治的根本流程。

1) 精力疾病患者入院后，需求经精力科专家细心查看、细心评价，找出其中心精力症状;

2) 功用神经外科手术专家需求依据患者的中心症状挑选手术靶点;

3) 精力疾病患者需求术前行MRI-3D序列薄层扫描与MRI-DTI扫描(图1);

4) 在手术当天，在全身麻醉下，医师给患者头部设备立体定向仪或贴敷机器人手术Mark，然后走CT轴位薄层扫描(图2);

5) 手术专家将MRI、DTI及CT扫描数据，输入计算机手术定位方案体系，进行CT、MRI及DTI等图画交融，然后依据中心症状，确认手术靶点，获取三维坐标(图3、图4);

6) 在手术室，依据各神经核团靶点坐标值，做1个小切断，钻5毫米骨孔，调整立体定向手术导向设备，经骨孔刺进电极(3毫米)，进行神经核团靶点方位验证;

7) 使用DBS或许神经射频仪，对手术靶点进行神经功用调控，手术时刻3小时;

8) 手术完毕后去ICU复苏，第2天回病房医治和恢复;一般术后第2天能够下地行走，术后7~8天拆线，术后10天左右精力症状取得杰出操控，住院第14天后临床治好出院。总住院时刻约2周左右。

图1、精力疾病患者术前行MRI-3D序列薄层扫描与MRI-DTI扫描

图2、精力疾病全麻患者带结构行CT轴位薄层扫描

图3-1 、头部CT与MRI图画-矢状位图画交融

图3-2 、头部CT与MRI图画-轴位图画交融

图3-3、功用神经科专家选用手术方案软件确认神经核团方位三维坐标

图4、立体定向手术靶点-神经核团坐标值

图5、术中切断与神经调控

病例1：刘某某，男，30岁，法国留学硕士，因“随便闻声、灵敏多疑、脾气暴躁、激动易怒5年余”入院。患者25岁硕士结业后留在法国作业，由于作业压力大，加之性情孤僻，常常觉得有人在说他坏话，偶然听到耳边有多种声响在骂他;作业中常常置疑搭档，以为都在谈论他;上班时注意力不会集，记忆力减退，常常完不成公司领导交待的作业。他不以为自己有问题，更不乐意住院医治。只是参加作业1年就不干了。家人曾带他去法国精力专科医院就诊，确诊为精力分裂症。3年前回国后，曾在某市精力专科医院强制住院2次，略有恢复。回家后不久又变得喃喃自语，常常无故发脾气、摔东西，打伤过爸爸妈妈屡次。

2016年，经人介绍来到上海市东方医院功用神经科住院医治，再次确诊为精力分裂症，有手术适应症，无禁忌证。经立体定向神经调控手术医治后，患者原有的幻听、喃喃自语;灵敏多疑、被害梦想;脾气暴躁、攻击行为消失;思想恢复正常;供认自己有病，自觉承受药物医治。现已回访近3年，能准时服药，最近又去上班了。

病例2：李某某，女，28岁，大学结业，因“失眠、随便闻声、灵敏多疑，激动打人等4年余”入院医治。患者在大学期间灵敏多疑，激动易怒，牵强大学结业。结业后，常常随便听到有声响谈论她，有时喃喃自语，自笑;灵敏多疑，以为周围人都在讲她坏话，男人都盯着她胸部看，必定不怀好意，对男人充溢仇视心思和行为;呆在家中，觉得家人处处尴尬她，想整她，害她;置疑爸爸妈妈不是亲生爸爸妈妈，因而恶感并打骂他们;思想反常，常常思想紊乱、问答东拉西扯;情感淡漠;暴力倾向严峻，家中的许多东西都被她砸坏;不供认有病，回绝服药，自控力差，无法独立日子。

2017年，她在上海市东方医院功用神经科承受微创手术医治，术后自知力恢复，供认自己有病;恢复亲情，懂得尊重、感恩爸爸妈妈;灵敏多疑，激动易怒彻底消失;幻听、喃喃自语自笑消失;也不再对男人敌视。术后回访1年，现在功用恢复顺畅，能够做简略的家务，陪爸爸妈妈买菜，对街坊也很有礼貌。

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