抑郁症医学证明[p个抑郁症诊断书]

来历：正义网-查看日报

郁闷症,不是“赦罪金牌”

专家指出:以为得了郁闷症就能够不负法令责任的主意是极端过错的;郁闷症有严厉的确诊要求和标准,想假充没那么简略

本年3月23日23点40分,湖南省常德市滴滴司机陈宏将乘客杨某送达常南轿车总站邻近,杨某趁陈宏不备,连刺20余刀致其逝世。办案民警泄漏,杨某自称杀人系因失望厌世精力溃散,但又无勇气自杀,暂时起意杀人试试胆量,方案过后投沅江,被朋友劝回自首。

4月29日下午,杨某宗族揭露出示了杨某的精力断定定见书,该断定定见书显现,依据材料和查看,被断定人杨某确诊为郁闷症,在本案中施行损害时有约束(部分)刑事责任才能。陈宏宗族一同表明,已向公安部门提出从头断定请求,不认可嫌疑人“作案时有约束(部分)刑事责任才能”的断定结论。

近年来,郁闷症患者杀人事情一再见诸报端,其间更是不乏杀母、杀妻、杀子女等应战社会道德底线的恶性案子。大众重视的焦点,不仅是案子本身的恶劣性质,也延伸到了郁闷症相关法令问题:郁闷症杀人要不要负法令责任?怎样断定案发时有无郁闷症?仅凭说话、亲属的描绘和嫌疑人的体现是否就能断定患有郁闷症?会不会有人冒充郁闷症?

郁闷症为何也会伤人

郁闷症患者自残或自杀的新闻并不罕见。在北京回龙观医院副主任医生宋崇升看来,一般能够依据病况的严峻程度,将郁闷划分为轻度、中度和重度三个等级。自杀多见于重度郁闷症患者傍边。处于重度郁闷的患者,有的会觉得生无可恋,而呈现自杀主意;有的患者觉得活着是一种担负,而挑选轻生。每年因郁闷而轻生的患者不在少数。

除了自残或自杀外,郁闷症患者也或许损伤别人。一般在司法断定中,精力分裂症、躁狂症导致的凶杀案较为常见,让人们忽视的是郁闷症患者产生凶杀案,但这其实并不罕见。据安徽省昌平司法断定所医生李业平介绍,从专业的视点看,郁闷患者杀人类型一般可分为三类:扩展性自杀、直接自杀和激越杀人。

第一种扩展性自杀往往具有案发前患者心情反常失落,有激烈的自杀倾向,有的之前产生过自杀行为(未遂);杀人是为自己的自杀消除后顾之虑;被害目标往往都是亲人,多在家中作案;作案有预谋和方案,成功率极高;杀人和自杀常先后紧接着产生等特色。其杀人动机从表面上看,似乎是出于某些“爱”的意图,而实际上是症状影响下呈现的病态思想和歪曲认知。

2017年12月,产生在北京的一同男人杀戮妻女案便是如此。时年38岁的张鑫因想到日子艰苦、感到无助,遂产生想死主意,忧虑自己身后妻子、女儿遭受苦楚,便将妻子及两个女儿杀死,之后自杀未遂。此前,张鑫因故离任未能找到满意作业而感到前途渺茫,愿望减退,因失望失望曾有自杀主意及行为。断定组织在审理及查看时,张鑫供认所施行为,知道行为违法,对行为的性质和成果有知道,表明懊悔。其行为草率,不计成果,契合扩展性自杀的特色。一同,断定组织以为,张鑫在案发前一直在尽力找作业;用锤子、刀等自杀均未对自己形成严峻成果;跳楼时优柔寡断等体现能够证明其辨认、控制才能并未彻底损失,终究断定为约束刑事责任才能。

第二种是直接自杀,在郁闷产生时,心情极度失落产生自杀观念,并且以往数次自杀不成功,欲经过杀人的行为使其被判死刑,到达自杀的意图,也称为“曲线自杀”。2014年9月,北京昌平的一名男人开车在路上成心撞死两人。“撞死了人,政府就会枪决我,这样我就解脱了。”这名男人在案发后如此解说。查询发现,该男人病史清晰,既往就诊记载清楚,发病时处于重度郁闷产生状况,司法断定为约束责任才能,终究被判处无期徒刑。

终究一种是激越杀人,是最为常见的杀人形式。常见于郁闷产生状况时,患者一方面心情极度失落,一方面又极度焦虑不安,心情易激惹,呈激越状况,周围环境一点小的影响,就会呈现激动杀人行为。例如,在安徽芜湖产生的一同男人弑母案中,44岁男人李志华是一名郁闷症患者,在2018年1月27日,将其72岁老母亲活活掐死。据精力病司法断定定见显现,李志华案发时患有复发性郁闷症,为约束刑事责任才能。“其时心里很烦躁焦虑,不知道怎样想的,也没有什么感觉,没有亲情,心里就一闪,现在想想是底子不或许的。”李志华这样表述自己的作案动机。

“郁闷症是一种精力疾病,归于精力病司法断定的领域。”李业平奉告记者。经过以上事例也可知,身患郁闷症并不是免责的理由,许多状况下,依据病况断定成果,当事人仍是要承当必定的法令责任的,这种法令责任在刑法上也有清晰规则。我国刑法第18条清晰规则,“精力患者在不能辨认或许不能控制自己行为的时分形成损害成果,经法定程序供认的,不负刑事责任”“没有彻底损失辨认或许控制自己行为才能的精力患者违法的,应当负刑事责任,可是能够从轻或许减轻处分”。以上清晰规则了断定郁闷症等精力患者作案时的责任才能状况有必要具有两个要件:一是医学要件,即有必要是患有精力疾病的人;二是法学要件,即依据其施行损害行为时精力症状对其辨认和控制才能的影响。

“所以说,有人以为自己得了郁闷症就能够不必负法令责任,这种主意是极端过错的。”李业平说道。

怎样断定郁闷症患者的刑事责任才能

“严厉含义来说,给违法嫌疑人做精力上的司法断定,不是说断定其是否有郁闷症,而是断定其作案时有无精力反常状况和刑事责任才能。”安徽省芜湖市查看院公诉处查看官赵川向记者介绍,精力病司法断定是对人是否患有精力病、有没有刑事责任才能进行辨别和判别的活动,是常见的一种司法断定。

那么,为了断定当事人的刑事责任才能,怎样才干提起郁闷症断定请求?赵川介绍道,一般来说,对违法嫌疑人是否有郁闷症进行司法断定,一是宗族提出请求,供给嫌疑犯从前患病或或许患病的相关依据(包含嫌疑人既往病史、宗族病史等),再依法断定;二是公安机关抄获或发现嫌疑犯有精力病症状,置疑或许患有郁闷症的,为了更好破案、诉讼、科罪量刑等状况,会做司法断定;三是查看院置疑嫌疑犯患有郁闷等精力类疾病的,会提议断定。

“不论哪种,提出断定方都要供给相关实际依据(以为患病的体现),以书面形式向主管方提出请求,主管方依据法令规则依法作出受理或否决的决议。”赵川表明。承受请求的司法断定组织,有必要是按法令、法规、部门规章规则,经过省级以上司法机关批阅,取得司法断定施行权的法定断定组织,或按规则程序托付的特定断定组织。司法断定人有必要是具有规则的条件,取得司法断定人职业资格的执业许可证的自然人。

承受请求后,郁闷症的司法断定又是怎样进行的呢?在四川省成都精卫司法断定所所长沈林成看来,比方郁闷症这样的精力疾病是有严厉的确诊要求和确诊标准的,有许多关口进行把关,并不像外行人想得那么简略。精力病司法断定特别是民事、刑事责任才能的断定有一套科学、谨慎的依据链条。包含医学和法学两大要件,经过精力确诊、辅佐检测和责任才能断定三个阶段,一环扣一环,归纳印证。

“因此,断守时首要要在医学上清晰郁闷症等精力类疾病的确诊,并判明其施行损害行为时所在的疾病阶段以及疾病的严峻程度,归纳剖析其辨认才能和控制才能的影响,作出责任才能断定。”沈林成说。除此之外,法学上的确定也必不可少,包含郁闷症在内的精力疾病方面的断定人员有必要经过法令方面的训练,把握相关国家标准——司法部公布的《精力妨碍者刑事责任断定攻略》(以下简称《攻略》)。《攻略》中清晰规则了具有彻底刑事责任才能、约束刑事责任才能、无刑事责任才能的三种标准。

具体而言,一是无刑事责任才能:假如郁闷症患者,包含其他精力妨碍患者处于疾病的产生期且损害行为与精力症状直接相关,损失了对自己行为的辨认或控制才能,能够断定为无刑事责任才能。二是约束刑事责任才能:我国刑法规则,没有损失辨认或控制自己行为的才能的精力患者违法的,应当负刑事责任,可是能够从轻或减轻处分。即患者在施行损害行为时,辨认或控制自己行为的才能并未彻底损失,但又因疾病的原因使这些才能有所削弱的,断定为约束刑事责任才能。精力妨碍患者假如处于发病期,但损害行为与精力症状不直接相关;或间歇期缓解不全,留传不同程度后遗症的,在这些状况下施行损害行为,其辨认才能或控制自己行为的才能削弱,应断定为约束刑事责任才能。三是彻底刑事责任才能:我国刑法规则,间歇期的精力患者在精力正常的时分违法,应当负刑事责任。精力妨碍患者假如处于间歇期且无任何后遗症状;或许患者病况彻底缓解,社会功用杰出,在这些状况下,患者对自己的行为有辨认和控制才能,应断定为具有彻底刑事责任才能。

例如,在湖南浏阳曾产生一同产后郁闷症母亲淹死其3个月大儿子的案子,因作案时有约束(部分)刑事责任才能,该母亲终究获刑五年。依据湘雅二医院司法断定中心出具的司法断定定见书,被告人患有郁闷症,且案发时处于疾病发病期,其夸大儿子病况程度,存在认知妨碍。依据医学解说,产后郁闷是指女人于产褥期呈现显着的郁闷症状或典型的郁闷产生,与产后心绪不宁和产后精力病同属产褥期精力归纳征。发病率在15%至30%,临床体现之一为:自动性下降,创造性思想受损,严峻者有自杀意念或损伤婴儿的行为。因此,被告人作案时有约束(部分)刑事责任才能。

“断定人员在医学确诊的基础上,参照《攻略》上的标准,客观、公正地作出有无责任才能的断定。”沈林成指出,精力疾病专家出于对社会担任、对患者担任、对当事人两边担任以及对司法机关担任的心情进行司法断定,用自己天长日久积累下来的经历供给专家定见。

“整体而言,郁闷症的司法断定是要‘见字又碰头’,既要具体了解被断定人之前的病况和檀卷,也要经过当面说话等办法调查其言行举动。既要满意医学和法学上的两大要件,也要经过精力确诊、辅佐检测和责任才能断定,得出终究的司法断定成果。”李业平解说道。

伪装郁闷症没那么简略

假如有当事人伪装身患郁闷症怎样办?针对这个问题,李业平以为并不难处理。

“精力确诊能够说是做断定最重要的进程,常见办法是经过断定人与嫌疑人说话,从不同视点调查其言行举动。别的,参加司法断定的人员不少于三人(其间断定人不少于两人),能够说郁闷症断定的进程十分严厉。”李业平解说道,除此之外,还有智商测验、心思测验等辅佐手法,测定嫌疑人智力。“不扫除嫌疑人成心做错题伪形成果,必要时,还会在司法机关合作下造访嫌疑人亲朋、街坊等。”

“患者和宗族是否照实奉告病况逃不过专业断定人的眼睛。”沈林成说。首要,装病者一直不能用像一个精力患者应该体现出来的惯常行为来体现,且这种伪装的体现也继续不了。其次,装病者会体现得过火夸大,虚拟的许多症状堆积起来就含糊了任何一类精力病状的特色,终究搞得怪样子。

“装一时郁闷症能够,装一阵子很难。假如对嫌疑人持有置疑心情,还能够在司法机关合作下让其待在病房里,经过24小时监控调查其行为。在监控下,伪装成郁闷症的被断定人很简略露出马脚。”李业平表明道。

沈林成和李业平的自傲,来自于现在完善、严厉的郁闷症断定流程。郁闷症等精力类疾病确诊是精力科大夫的专业技能,有严厉的确诊要求和标准,参加断定的人员有很丰厚的临床经历。一般状况下,断定人经过对被断定人的精力病史材料、案发前后的一系列体现、精力查看与听取周边人群对被断定人行为举动的描绘加以判别。公安、司法机关也会供给充沛的檀卷材料,断定人员在仔细阅读这些材料后对被断定人在案发前后的精力状况作出初步判别。在郁闷症断定程序和技术手法上,简直能够扫除伪装郁闷者。

在实际状况中,还存在一种特别的状况,当事人的断定成果不必定是郁闷症,而是如精力分裂症等其他精力类疾病,那么郁闷症怎样和其他精力类疾病区别呢?

“郁闷症和精力分裂症都是精力心思疾病,但两者有着实质的不同。精力分裂症为认知、情感、行为各方面的反常,而郁闷症为心情妨碍。司法实践中最常见的精力病便是精力分裂,这种疾病相较于郁闷症社会损害更大,往往更简略形成恶劣成果。”李业平介绍道。比方,临床上郁闷症和精力分裂症就有许多不同。一是就诊办法:自动和被迫。郁闷症患者一般仍是有自知力,他们能够自动就诊。他们由于不清楚本身疾病,抑或有意无意地逃避心思问题,因此,对心思(精力)专科望而生畏,多是挑选了大内科、中医科等,并频频转科。而精力分裂症患者大部分是短少自知力。他们不供认自己有病,所以他们就诊大部分都是被迫就诊。二是思想内容:郁闷症患者首要的症状体现为消沉和失望,自责、自罪等不良的主意。而这些主意不是郁闷症患者自己随便梦想出来的,而是和自己所在的环境和事情相关,比方本身的压力问题、工作问题、家庭问题。而精力分裂患者的梦想症状是多种多样的,有的接近于实际,有的十分古怪,与患者的本身所在相差甚远,乃至精力分裂症患者会坚信不疑,别人也没办法压服。三是情感表达:郁闷症和精力分裂症的情感表达办法是不同的,郁闷症患者在就诊的时分,给人的印象是郁闷、苦楚、无精打采。而精力分裂症患者不存在严峻的情感妨碍,在就诊的时分多体现得比较茫然、冷漠、生硬,有的时分体现为情感高涨或许是答非所问。

“司法断定中心在施行断定前,断定人应预先阅卷,把握案情,一同,关于其之前的治疗记载、病史材料进行了解,做必要的核实。这是由于像郁闷症这类心思妨碍或精力分裂症的病因往往不明,断定人需求了解其纵向发病进程来归纳判别。”李业平进一步解说道,“但需求特别指出的是,不论是针对哪种类型的精力疾病患者的杀人案,在进行精力司法断守时,必定是针对其案发的精力状况进行断定,并断定其刑事责任才能。有郁闷症或其他精力类疾病的病史,并不能成为其杀人的‘赦罪金牌’。”

(文中涉案人物均为化名)